Ce este vitiligo?
Vitiligo este o boală a pielii non-contagioasă, în care melanocitele, celulele responsabile pentru producerea melaninei, suferă o modificare și nu mai sunt capabile să-și îndeplinească funcția corectă: astfel, pielea unui subiect afectat de vitiligo caracterizată prin prezența petelor albe, asimetrice, cu contururi mai întunecate și mai neregulate, care se răspândesc în tot corpul sau rămân circumscrise în unele zone.
Vitiligo este o condiție de hipopigmentare, de asemenea numită leucoderma : petele cauzate de vitiligo se numesc "hipocrom" sau "acromice" deoarece zonele în cauză lipsesc - sau lipsesc - de melanină.
incidență
Vitiligo este o tulburare destul de frecventă, care afectează aproximativ 1% din populația lumii; această afecțiune ar putea apărea la orice vârstă, deși a apărut o incidență mai mare după vârsta de douăzeci de ani.
cauze
Vitiligo este o tulburare autoimună, cu un curs decisiv de rapid (în special la copii); celulele sistemului imunitar atacă melanocitele prin modificarea funcțiilor lor, prin urmare nu pot produce melanină și pielea rămâne albă. Ca majoritatea bolilor autoimune, moștenirea joacă un rol important, chiar și în cazul vitiligo-ului.
Cu toate acestea, nu există declanșatoare precise: originea vitiligo-ului este incertă, deși a fost înregistrată o predispoziție genetică . În plus, chiar disfuncția tiroidei , stresul și declinul apărării imunitare contribuie la ameliorarea tulburării.
Alte ipoteze despre cauzele posibile care declanșează vitiligo sunt:
- Ipoteza stresului oxidativ, conform căreia vitiligo ar putea fi rezultatul unei creșteri a producției de specii reactive de oxigen asociate cu o predispoziție genetică.
- Ipoteza peroxidului de hidrogen . Conform acestei ipoteze, un posibil factor de declanșare sau oricare ar fi predispoziția la apariția vitiligo-ului ar fi să se găsească într-o prezență anormală și excesivă de peroxid de hidrogen în celule care ar putea afecta negativ pigmentarea normală a pielii. Toate acestea ar fi justificate de faptul că la pacienții care suferă de vitiligo s-au găsit niveluri foarte ridicate de superoxid dismutază (o enzimă antioxidantă care produce peroxid de hidrogen din anionul superoxid O2-).
Acestea sunt doar câteva dintre teoriile diferite care au fost formulate pentru a investiga cauza acestei tulburări, unele dintre acestea, cu toate acestea, nu au fost încă confirmate de studii mai detaliate.
Boli asociate
Vitiligo se manifestă adesea în asociere cu alte boli, în general de origine autoimună. Dintre acestea, menționăm:
- Diabet de tip 1;
- Boala lui Addison;
- Anemie pernicioasă;
- Tiroidita lui Hashimoto;
- Boala Graves;
- Lupus eritematos sistemic;
- Alopecia areata;
- Etc.
În același timp, pacienții cu vitiligo pot manifesta alte tulburări metabolice sau endocrine.
clasificare
În funcție de tipul clasificării internaționale mai recente, vitiligo poate să apară în trei forme, care diferă în aranjamentul plasturilor: vitiligo bilateral și vitiligo segmental. Distincția dintre cele două forme este clară deoarece originea, cursul și patologiile legate de ele sunt foarte diferite.
Non-segmente sau vitiligo bilaterale
Vitiligo secundar sau bilateral este cea mai răspândită condiție, având în vedere că apare la 90% dintre cei afectați de vitiligo. Denumirea "bilaterală" a fost atribuită deoarece petele albe, tipice pentru tulburare, sunt distribuite simetric în ambele jumătăți ale corpului, ceea ce înseamnă, de exemplu, că, dacă vitiligo se manifestă în mâna dreaptă, chiar mâna stânga va fi lovită, precum și genunchi, picioare etc.
Acest tip de vitiligo se caracterizează prin apariția leucotrichiei târzii și are o evoluție imprevizibilă.
În plus, în vitiligo bilaterale alte subcategorii sunt clasificate în funcție de localizarea petelor acromice:
- Vitiligo generalizată (mai mult de 70% din organism este reperat fără melanină);
- Vitiligo acrophiliac (petele apar doar pe mâini, picioare și față);
- Focal vitiligo (foarte puține dispersate, dar permanente);
- Mucoasa vitiligo.
Vitiligo secundară
Vitiligo segmental este forma cea mai puțin frecventă (5-16% din cazuri). În acest caz, petele albe sunt asimetrice și sunt prezente numai într-o jumătate a corpului. Vitiligo-ul segmentat are un debut foarte timpuriu, manifestându-se în principal la sugari; într-o perioadă scurtă de aproximativ doi ani, petele achromice progresează și apoi se stabilizează. În această formă de vitiligo, leucotrichia nu întârzie, ci se manifestă într-un timp scurt.
Vitiligo mixtă
Vitiligo mixtă este o formă care se caracterizează printr-un debut segmentar care, ulterior, evoluează către forma non-segmentată sau bilaterală.
Semne și simptome
Pentru a aprofunda: Vitiligo Simptome
Desigur, semnele tipice ale vitiligo-ului sunt reprezentate de petele acromice care apar pe corpul pacientului. Astfel de pete, în general, nu provoacă nici un fel de problemă din punct de vedere patologic. Cu toate acestea, este posibil ca pacienții să prezinte prurit. Acest simptom - care apare la o treime din cei afectați - este un apel de trezire, deoarece indică o posibilă (și probabilă) agravare a bolii.
Acestea fiind spuse, vitiligo nu reprezintă o boală contagioasă și nu implică daune la nivelul organismului; Cu toate acestea, pielea unui subiect afectat de vitiligo, lipsită de pigmentul melanin, pare mai sensibilă la radiația solară, deoarece petele albe nu pot fi protejate de bronzare. Subiecții afectați de vitiligo sunt, prin urmare, mai expuși arsurilor solare și arsurilor solare, datorită deficitului de melanină produs, care nu asigură o protecție suficientă a pielii (protecția fotoprotecției naturale). În prezența vitiligo este o regulă bună, prin urmare, de a folosi protecție solară pentru a preveni erupții cutanate și arsuri.
În orice caz, având în vedere ceea ce sa spus până în prezent, se poate spune că daunele suferite de pacienții afectați de vitiligo sunt pur naturale, deoarece nu sunt prevăzute niciun fel de repercusiuni patologice. În ciuda acestui fapt, vitiligo ar putea provoca tulburări psihologice și emoționale, creând stânjenire, stres și rușine pentru cei afectați; în fapt, multe dintre acestea trăiesc vitiligo ca o patologie din toate punctele de vedere, ceea ce le obligă să rămână izolate de oamenii "normali". De fapt, vitiligo poate deforma imaginea persoanei și, mai presus de toate, percepția subiectivă a imaginii sale, provocând consecințe în mediul social și de lucru.
vindecare
Pentru informații suplimentare: Vitiligo Care Medications »
Vitiligo este o boală autoimună, deci foarte greu de eradicat definitiv. Cu toate acestea, există diferite strategii terapeutice disponibile în prezent pentru a controla tulburarea și a contracara - pe cât posibil - manifestările clinice tipice.
Ulterior, abordările terapeutice utilizate în mod obișnuit în această zonă vor fi descrise pe scurt.
Terapia PUVA
Terapia PUVA - acronimul P soralenelor și UVA - prevede aplicarea substanțelor fotosensibilizante (de fapt psoralene) asociate cu administrarea ambulatorie a razelor UV la anumite lungimi de undă. Scopul acestei terapii este reactivarea funcției corecte a melanocitelor.
Psoralenii sunt substanțe naturale sensibile la fotografie care se găsesc în unele plante și care pot fi aplicate local, sau administrate pe cale orală.
Psoralentele se aplică local atunci când petele nu afectează zonele excesive ale corpului. În aceste cazuri, cremele speciale pe baza acestor ingrediente active sunt aplicate direct pe plasturele acromerice care vor fi apoi iradiate cu razele UVA.
Pentru subiecții care, pe de altă parte, au vitiligo care afectează mai mult de 20% din corp, terapia PUVA orală implică administrarea psoralenelor orale: după aproximativ două ore, subiectul va trebui să fie iradiat cu lămpi UVA.
Ca toate tratamentele, terapiile PUVA pot avea efecte secundare, cum ar fi greața, arsurile, diareea și hiperpigmentarea neașteptată a regiunilor afectate.
Raze UVB
Razele UVB sunt, de asemenea, utile în tratamentul vitiligo-ului; în comparație cu terapia PUVA, razele UVB permit rezoluția - în general parțială - a perturbării într-un timp mult mai scurt, fără a afecta termenul lung. Printre efectele secundare posibile, pe termen scurt, eczemele, pruritul și herpesul se remarcă.
Terapie farmacologică
Terapia farmacologică a vitiligo implică administrarea de corticosteroizi topici care pot fi utili pentru a promova repigmentarea pielii. Totuși, astfel de medicamente sunt de obicei utilizate ca suport pentru alte terapii.
În orice caz, utilizarea corticosteroizilor trebuie verificată și prescrisă de medic. Utilizarea fără discriminare poate avea consecințe grave, inclusiv subțierea pielii, vergeturi și acnee.
În plus față de corticosteroizi, este posibil să se recurgă la utilizarea de imunosupresoare - capabile să moduleze răspunsul imun - și să fie administrate întotdeauna topic.
Transplant de melanocite
În unele cazuri, este posibilă și transplantul de melanocite pentru rezolvarea vitiligo: acest tratament este recomandat pentru pete mici și în cazul în care celelalte terapii nu au adus rezultate bune.
Suport psihologic
Dacă vitiligo este o problemă serioasă pentru individul afectat, expertul nu trebuie să direcționeze pacientul la cel mai potrivit tratament pentru repigmentarea petelor, ci ar trebui să încurajeze persoana să susțină terapia psihologică, pentru a le permite să recâștige stima de sine pierdut și să poată duce o viață socială pașnică.
Evident, există excepții, care consideră că vitiligo nu este o tulburare, ci o avere.
