premisă
Angoasa irepetabilă care se află adesea în spatele extragerii unui dinte de înțelepciune este un fapt.
Vorbim despre o intervenție chirurgicală care constă în îndepărtarea literală a unuia sau mai multor dinți de înțelepciune (așa-numiți al treilea molari) din gură. Astăzi, extracția unui dinte de înțelepciune este inclusă în lista intervențiilor dentare de rutină; prin urmare, experiența dobândită de un medic în efectuarea unor operații dentare similare ar trebui să-l liniștească imediat pe pacient.
În cadrul acestui articol vom încerca să înțelegem de ce este avantajos să se supună extracției dintelui înțelepciunii chiar și în absența patologiilor actuale. Apoi, vom descrie modul de pregătire pentru oa treia extracție a molarului, de ce constă intervenția și despre ce riscuri și complicații sunt implicate.
Să ne amintim pe scurt că al treilea molar, absent în dentiția nou-născutului, își face debutul între 18 și 25 de ani (nu întâmplător, ei se numesc dinți de înțelepciune), o vârstă în care toate elementele dentare sunt plasate într-o poziție precisă. Impulsul cu care dinții de înțelepciune izbucnesc din gingii ar putea provoca dureri de dinți, aglomerări dentare și multe alte tulburări, cum ar fi necesitatea unei extracții dentare.
Când este inevitabil?
Extragerea dinților de înțelepciune (denumită și avulsion ) poate fi efectuată pentru scopuri preventive sau curative. În primul caz, un dinte de înțelepciune poate fi îndepărtat pentru a proteja poziția corectă și alinierea celorlalți dinți, minimizând riscul de malocluzie dentară și dinții strâmbați. În plus, o extracție timpurie a dinților de înțelepciune (imediat după extrudarea lor din gingie) poate fi recomandată de medicul dentist pentru a limita orice riscuri și complicații care ar putea apărea în loc de a elimina un al treilea molar deja format pe tot parcursul maturității.
Cu toate acestea, în scopuri terapeutice, extragerea dinților de înțelepciune este inevitabilă în următoarele situații:
- Corodarea dintelui adiacent: un dinte de înțelepciune, încă inclus în gingie, împinge puternic împotriva rădăcinilor dintelui adiacent, creând inflamație și durere care necesită extracție
- Alăptare severă a alțentei, carii, pulpita, abcesul dentar sau granulomul dintelui de înțelepciune: în aceste cazuri, îndepărtarea dintelui infectat se dovedește a fi singura soluție adecvată. Pe de altă parte, o obturație sau o devitalizare ar fi superfluă pentru un dinte de înțelepciune
- Integrarea dentară: dintele de înțelepciune este blocat pe calea sa de creștere și dezvoltare din gingie, rămânând prins în interiorul osului mandibular sau maxilar. Această afecțiune expune dintele la riscul de infecții, cariilor dentare, abcesului dentar și chisturilor
- Inflamația gingivală cauzată de poziționarea slabă a unui dinte de înțelepciune
- Durerea cronică a dinților, cauzată de presiunea exercitată de dintele de înțelepciune asupra dinților adiacenți
- Pericoronită dentară: un dinte de înțelepciune parțial erupt poate determina o inflamație gingivală acută foarte dureroasă și dureroasă
- Ruperea sau tăierea dintelui înțelepciunii
Ce trebuie să știți
Deși relativ simplu, extragerea unui dinte de înțelepciune este o intervenție chirurgicală deplină și, ca atare, necesită pregătire preliminară.
Rezultatele extragerii, complicațiilor și cursului postoperator depind de mai mulți factori enumerați mai jos:
- Experiența doctorului
- Starea generală de sănătate a pacientului (patologii actuale, aportul de medicamente, sarcina etc.)
- Gradul de dezvoltare a rădăcinilor dintelui care trebuie îndepărtat
- Implementarea tuturor măsurilor de precauție care preced eliminarea dintelui înțelepciunii
- Respectarea recomandărilor utile pentru a minimiza riscul de complicații după extragerea dinților de înțelepciune
Examinarea specializată a cavității orale susținută de studiul radiografic permite medicului să evalueze cu precizie absolută poziția și sănătatea dintelui înțelepciunii: în acest fel, este posibil să se înțeleagă dacă dintele care trebuie îndepărtat este patologic sau nu.
- Pacientul trebuie să fie conștient de toate riscurile și complicațiile care pot apărea după extragerea unui dinte de înțelepciune.
Extracția unui al treilea molar poate determina durere post-intervenție, sângerări mici, modificarea poziției dinților adiacenți și reducerea temporară a capacității masticatorii.
Înainte de a continua intervenția, este necesar - precum și esențial - să adresați întotdeauna toate îndoielile, preocupările și incertitudinile dentistului. Este întotdeauna recomandat să informați medicul în cazul prezenței alergiilor la medicamente sau materiale (de exemplu alergie la latex, alergie la nichel), boli (anterioare sau în curs) și orice stare interesantă (presupusă sarcină sau în curs). Mai mult, este la fel de important să raportați medicului dentist dacă luați medicamente pentru a trata o anumită boală.
Pregătirea pentru intervenție
Înainte de extragerea unui dinte de înțelepciune, este obligația medicului de a instrui pacientul cu privire la toate măsurile de precauție posibile pentru a preveni complicațiile post-intervenție.
În primul rând, CURĂȚAREA CABLULUI ORAL este foarte importantă pentru a reduce în mod semnificativ posibilitatea insultelor bacteriene din gură. Pentru a evita această problemă, este recomandabil să se sprijine igiena zilnică zilnică cu clătirea guraților de gură medicin-dezinfectant (formulată, de exemplu, cu clorhexidină) în cele 4 zile anterioare extracției dintelui de înțelepciune.
Mai mult, unii dentiști prescriu chiar o profilactică tratament cu antibiotice (înainte de extracția dentară) pentru a reduce riscul de infecție (mai ales dacă intervenția de extracție a dintelui înțelepciunii este deosebit de invazivă sau complexă).
În timpul intervenției
Extragerea unui dinte de înțelepciune poate fi efectuată la birourile stomatologice specializate sau la spital. În cele mai multe cazuri, dinții de înțelepciune sunt extrași sub anestezie locală, care este esențială pentru a contracara eficient durerea în timpul operației. Excepțiile nu lipsesc: unii pacienți care nu colaborează, odontophobicii (care acuză o teamă acerbă a dentistului) sau tind să facă voma necesită operație sub anestezie generală.
De îndată ce anestezicul începe să acționeze, medicul continuă să extragă dintele de înțelepciune folosind instrumente chirurgicale adecvate. Dacă dintele de înțelepciune este încă blocat în os (inclusiv dintele), extracția trebuie precedată de incizia gingiei.
Dinții inferiori ai înțelepciunii sunt, în general, mai greu de eliminat, mai ales dacă sunt încă încorporați în maxilar. În astfel de circumstanțe, dintele este în general redus în mai multe bucăți pentru a facilita avulzia. După ce se extrage dintele de înțelepciune, pot fi aplicate unele suturi pentru a limita cât mai mult sângerările.
Riscuri după extragerea unui dinte de înțelepciune
După extragerea unui dinte de înțelepciune, viteza de recuperare este strâns legată de gradul de dificultate al operației: extragerea unui dinte de înțelepciune inclusă (încă neexpuse), poate fi uneori mai dificilă decât îndepărtarea unui dinte complet erupt.
Rezumatul celor mai frecvente simptome după extragerea unui dinte de înțelepciune
- Durerea: poate persista câteva zile
- Edem / tumefiere (durata 1-7 zile)
- Sângerări gingivale (durata de până la 24 de ore)
- Alveolita post-extracție (după 3-4 zile de la intervenție)
- infecție
- Dental abces
- Leziuni la rădăcinile dinților apropiate de cea a judecății
- Pierderea temporară a sensibilității buzei și a limbii
De asemenea, posibilele condiții morbide pot avea un impact puternic asupra cursului post-extracție: pacienții afectați de boli sistemice (de exemplu, diabet, boli autoimune, insuficiență renală cronică etc.), precum și subiecți supuși chemo / radioterapii sau care trebuie să ia medicamente corticosteroid, pot prezenta dificultăți semnificative de recuperare după extracția unui dinte de înțelepciune.
După operația de avulsie, umflarea - adesea asociată cu hematoame mici - este o eventualitate destul de frecventă; edemul, totuși, tinde să rezolve într-un timp scurt (1-3 zile). În anumite limite, sângerarea gingivală este, de asemenea, considerată o complicație normală post-extracție: atunci când este ușoară, sângerarea se rezolvă în 24 de ore de la intervenția chirurgicală.
Umflarea și sângerarea gingivală după extragerea unui dinte de înțelepciune sunt adesea însoțite de durere, care atinge vârful când efectul anesteziei dispare. Luarea unui analgezic (de exemplu, ibuprofen) înainte ca efectul anesteziei să se prăbușească complet este extrem de important pentru mascarea sau reducerea durerii.
Infecțiile sunt, de asemenea, în general, un risc destul de comun după extragerea unui dinte de înțelepciune; printre acestea, un rol proeminent îl are alveolita, adică infecția alveolului (cavitatea osoasă unde sunt adăpate rădăcinile dinților) și abcesul dentar.
În cazuri mai rare, extragerea unui dinte de înțelepciune (mai ales dacă este inclusă) poate determina formarea de chisturi, cavități rotunjite care se extind progresiv în os, distrugând-o.
În cazul în care, în timpul extracției unui dinte de înțelepciune, rădăcinile molarilor (adiacentă dintelui extras) au fost rănite sau deteriorate, pacientul poate suferi complicații. Dintre acestea, cea mai comună este, fără îndoială, pierderea temporară a sensibilității buzei sau limbii (spre partea în care a fost extras dintele de înțelepciune).
