Larynx: Ce este? Anatomie: scaun, cartilagii, ligamente și corzi vocale; funcţii; Patologiile lui A.Griguolo

generalitate

Larynxul este organul gâtului, tubular, care găzduiește corzile vocale și reglează trecerea aerului în și din trahee.

Reprezentând ultima secțiune a așa-numitelor cai a căilor respiratorii superioare, laringele sunt un complex de cartilaje diferite, care sunt ținute împreună printr-o serie de ligamente, membrane și mușchi.

Între vertebrele cervicale III și vertebra cervicală VI, laringelele sunt împărțite în 3 secțiuni, ale căror nume, începând de la secțiunea superioară, sunt: sopraglottis, glottis și subglottis.

Laringe este implicat în phonation, respirație și mecanismul care împiedică intrarea alimentelor în trahee și obstrucționarea căilor respiratorii.

Laringe poate fi în centrul unei varietăți de afecțiuni medicale, incluzând, de exemplu, laringita, cancerul gâtului și laringospasmul.

Ce este Larynx?

Laringe este organul inegal intern, în formă de tub, în principal de natură cartilaginos, situat în compartimentul antero-superior al gâtului, care conectează faringelul cu traheea .

Laringe este una dintre componentele anatomice ale gâtului, aparține sistemului respirator și este scaunul corzilor vocale .

În anatomie, termenul "gât" include faringele, laringele și porțiunile proximale (de exemplu, inițiale) ale esofagului și ale traheei .

Larynxul din sistemul respirator

În sistemul respirator, laringele sunt ultima parte a așa-numitelor căi respiratorii superioare ; după aceasta, de fapt, așa-numitele căi aeriene inferioare încep cu traheea.

Căile respiratorii superioare și inferioare.

Căile respiratorii superioare încep cu cavitățile nazale și cavitatea orală ; apoi continuă cu subdiviziunile faringelui cunoscute sub numele de rinofaringe și orofaringe ; în cele din urmă, se termină cu laringelul.
Imediat după căile respiratorii superioare, căile respiratorii inferioare încep cu traheea; ulterior, ele continuă cu arborele bronșic (adică bronhiile și bronhiolele ); în cele din urmă, se termină cu plămânii și cu sistemul alveolar .

Sinonime

Deoarece găzduiește corzile vocale, laringele sunt, de asemenea, cunoscute ca o cutie vocală .

anatomie

Cu aproximativ 5 cm lungime, laringiul este o formare tubulară a diferitelor componente cartilaginoase, care sunt ținute împreună printr-o serie de mușchi, ligamente și membrane fibro - conjugate .

Observată în corpul uman, laringelul se extinde vertical de pe vertebra cervicală 3 (vertebra C3) la vertebra cervicală 6 (vertebră C6).

La nivel intern, laringiul este acoperit cu epiteliu respirator ( epiteliu pseudostratat cu coloane cilindrice), cu excepția corzilor vocale care au un epiteliu stratificat scuamos .

Conform celor mai tradiționale descrieri anatomice, laringele pot fi împărțite în 3 secțiuni suprapuse, ale căror nume sunt, începând de sus: supraglottis, glottis și subglottis .

Localizarea laringelui

Larynxul are loc în gât, sub faringe, în fața esofagului și chiar deasupra traheei, cu care comunică.

Larynxul este un organ intern al compartimentului antero-superior al gâtului.

În exterior, laringele pot fi plasate la aceeași înălțime cu marul lui Adam, adică proiecția anterioară a gâtului, notoriu mai evidentă în om decât în femeie.

Subdiviziunile laringelui

SOPRAGLOTTIDE

Sopraglottis reprezintă secțiunea superioară a laringelui; situat la granița cu orofaringe (a doua subdiviziune a faringelui), variază de la cartilajul laringian cunoscut sub numele de epiglottis la așa numitele falduri vestibulare (sau corzile false vocale ).

glotă

Glonțul este secțiunea intermediară a laringelui; imediat după supraglottis, este scaunul corzilor vocale și calea de trecere regulată (vezi secțiunea dedicată corzilor vocale), care permite intrarea sau ieșirea din traheea aerului inspirat.

subglotic

Subglotul este secțiunea inferioară a laringelui; cursul său începe imediat după glottis și se termină la marginea inferioară a cartilajului laringian cunoscut sub numele de cartilajul cricoid .

În punctul în care se termină, subglotul este conectat la trahee.

Cartilagiile laringelui

Laringele sunt formate din 2 grupe de cartilaje: grupul de cartilagii inegale (sau cartilagii unice), care includ epiglottisul, cartilajul tiroidian și cartilajul cricoid și grupul cartilajelor (sau cartilajelor cuplate) include cele două cartilagii aritenoide, cele două cartilagii corniculate și cele două cartilaje de tip cuneiform .

Laringnul este apoi format din 6 cartilaje diferite: cele trei cartilagii unice, numite epiglottis, cartilajul tiroidian și cartilajul cricoid, și cele 3 cartilaje îmbracate, cunoscute sub numele de cartilagiile aritenoide, cartilagiile corniculate și cartilajele cuneiforme.

ARTILAGII CĂLESC MAI MULTE LARINGE

Epiglottis: epiglottisul este un cartilaj elastic, asemănător morfologic cu o lingură, care are loc în partea superioară a laringelui, așa-numitul supraglottis.
Epiglotismul este comparabil cu un capac care servește pentru a închide intrarea în laringe, atunci când omul mănâncă, pentru a preveni apariția alimentelor în trahee și a împiedica respirația.
În condiții de normalitate (adică, atunci când omul nu mănâncă), epiglottisul preia o poziție astfel încât aerul să aibă libertatea de a intra și de a ieși din laringe.
Cartilajul tiroidian: plasat pe porțiunea anterioară a laringelui, cartilajul tiroidian este structura cartilagină care formează, pe exteriorul gâtului, mărul lui Adam menționat mai sus.
Pe cartilajul tiroidian, unul dintre cele două capete terminale ale ligamentului se alătură laringelui osului hioid ; acest ligament se numește ligament lateral tiroidian.
Cartilajul cricoid: cartilajul cricoid este un inel de cartilaj hialinic, care formează partea inferioară a laringelui.
Un punct de legătură între laringe și trahee, cartilajul cricoid este conectat la cartilajul tiroidian prin intermediul așa-numitului ligament cricotiroidian.

CARTILAGINI PARI DELLA LARINGE

Viziune din interiorul laringelui.

Cartilagiile arytenoid: localizate între glottis și supraglottis și similare cu piramidele cu 3 fețe, cele două cartilagii aritenoide sunt cartilagiile cele mai importante ale laringelui; de fapt, inserția corzilor vocale și mișcarea acestora din urmă depind de laringele.
Cartilagiile corniculate: similare, așa cum sugerează și numele, la coarne, cele două cartilagii corniculate se află pe vârful cartilajelor aritenoide.
Cartilagiile corniculate sunt deosebit de elastice.
Cartilagiile cuneiforme: asemănătoare morfologic cu un club, cele două cartilaje cuneiforme se află în fața cartilajelor corniculate.
La fel ca cartilagiile corniculate, cartilagiile cuneiforme sunt deosebit de elastice.

Vocal Strings

Situate la nivelul glottisului și elementelor cele mai reprezentative ale acestei secțiuni ale laringelui, corzile vocale sunt formațiunile anatomice particulare care, prin vibrația lor, permit fonația (adică emiterea de sunete și cuvinte din gură).

Suprapuse prin două falduri cunoscute ca falduri vestibulare (sau corzile false vocale), corzile vocale sunt o pereche de clape, a căror constituție, dacă este analizată din partea cea mai superficială în cea mai intimă, ia parte:

Un epiteliu scuamos stratificat . Acest epiteliu servește pentru a proteja corzile vocale de orice corp străin, venind din exterior, care ar putea deteriora sau intra în laringe.
Un strat gelatinos, bogat în glicozaminoglicani, numit spațiul lui Reinke . Spațiul lui Reinke este fundamental pentru vibrația corzilor vocale și, în consecință, pentru procesul de emisie de sunete și cuvinte din gură;
Ligamentele vocale . Compuse dintr-o țesătură deosebit de elastică, ele sunt folosite pentru a susține corzile vocale.
Capătul lor posterior este ancorat la cartilajul aritenoid, în timp ce capătul anterior este atașat la cartilajul tiroidian.
Muschii vocale (sau mușchii pullaritenoide). Situate lateral la ligamentele vocale, mușchii subțiri ai laringelui relaxează corzile vocale.

Cordurile vocale delimitează un spațiu variabil, numit rimă glottis și numai glottis (ca și secțiunea laringiană cu același nume), care reprezintă calea de acces în și din traheea aerului inspirator.

Cordurile vocale sunt slab vascularizate (avasculare) și au o colorare albicioasă; pe suprafața lor, au un strat mucus.

Lianți și membrane de lianți

Laringe include 2 grupe de ligamente și membrane fibro-conjugate: grupul ligamentelor și membranelor extrinseci și grupul ligamentelor și membranelor intrinseci .

În grupul ligamentelor și membranelor extrinseci, toți acei ligamente și membrane sunt incluse cu un capăt atașat la laringe și un capăt cuplat la o structură anatomică diferită de laringe; în grupul ligamentelor și membranelor intrinseci, toate aceste ligamente și toate aceste membrane cu ambele capete sunt conectate la laringe și adjuvanți pentru a păstra împreună diferitele cartilagii laringiene.

BUNURI EXTRUCTIVE ȘI MEMBRANE DE LARINGE

Ligamentele ligamentului extrinsecular sunt:

Membrana tiroidă . Decideți de la marginea superioară a cartilajului tiroidian la osul hioid; prezintă perforații pentru arterele și venele laringiene superioare și pentru nervul laringian intern.
Mediul ligamentului tiroidian . Este o ingrosare antero-mediala a membranei tiroide; participă cu acesta din urmă la legătura dintre cartilajul tiroidian și osul hioid.
Ligamentul tiroidian lateral . Este o îngroșare postero-medială a membranei tiroide; contribuie la legătura dintre cartilajul tiroidian și osul hioid.
Ligamentul ioepiglottico . Este ligamentul care unește osul hioid cu aspectul anterior al epiglottei.
Ligamentul cricotraheal . Este ligamentul care unește cartilajul cricoid cu traheea.
Ligament cricotiroidic median . Este o îngroșare separată a ligamentului cricotiroidian (ligament intrinsec al ligamentului), a cărui sarcină este de a uni tiroida cartilajului cricoid.

BONDELE INTRINSICE ALE LARINGEI

Ligamentele ligamentului intrinsec sunt:

Cricotiroidul ligament . Este un ligament important, care găsește inserția pe trei cartilaje distincte ale laringelui: cartilajul cricoid, cartilajul tiroidian și cartilajul aritenoid;
din ligamentul cricotiroidic, ligamentul cricotiroidian median menționat anterior și ligamentul vocal.
Membrana quadrangulară . Se decantează de la porțiunea anterolaterală a cartilajului aritenoid la marginea laterală a epiglottei; are o margine liberă superioară și o margine inferioară îngroșată, care dă naștere la așa-numitul ligament vestibular (vezi punctul următor).
Legarea vestibulară . Este ligamentul intrinsec al laringelui care formează corzile vocale false.
Ligamentul vocal . Deja menționată mai mult de o dată, ligamentul, care este localizat acolo unde corzile vocale sunt, leagă cartilajul aritenoid de cartilajul tiroidian.

Laryngeal muscles

Laringul include 2 grupuri mari de mușchi: grupul de mușchi intrinseci și grupul de mușchi extrinseci .

Grupul de mușchi intrinseci al laringelui colectează toți acei mușchi cu ambele capete ancorate la laringe; grupul de mușchi extrinseci ai laringelui, pe de altă parte, include toți acei mușchi care au o extremitate legată de laringel și o extremitate atasată de o structură anatomică diferită de laringel.

MUZELE INTRINSICE DIN LARINGE

Mușchii intrinseci ai laringelui sunt utilizați pentru fonație și respirație.

Mai exact, acești muschi sunt:

Cricotiroidul muscular . Este mușchiul folosit pentru a întinde și întinde corzile vocale;
Mucusul cricoaritenoid posterior . Este mușchiul care abductează și rotește cartilagiile aritenoide din exterior, pentru a răpi corzile vocale și pentru a deschide rimă glottis.
Mucusul cricoaritenoid lateral . Este mușchiul care provoacă și rotește cartilagiile aritenoide intern, pentru a adăuga corzile vocale și a închide rimă glottis.
Mușchiul arithenoid transversal . Este vorba despre mușchi care alimentează cartilagiile aritenoide, pentru a favoriza închiderea glotului.
Mușchii oblici aritenoizi . Este mușchiul care reduce distanța dintre cartilajele aritenoide, care determină închiderea glotului.
Mușchii tiaritenoizi . Este mușchiul folosit pentru a relaxa corzile vocale; relaxarea corzilor vocale produce o scădere a tonului vocii.

MUSCLE EXTRINSIVE DE LARINGE

Mușchii extrinseci ai laringelui sunt mușchi care, cu una sau mai multe funcții specifice, asociază o acțiune de susținere și întreținere în poziția laringelui însuși.

Mai mult, în detaliu, acești mușchi sunt: mușchiul stern tiroidian, mușchiul homoioideo, mușchiul stomiei, constrictorul muscular inferior, mușchiul tiroidian, mușchiul digastric, mușchiul iodic, mușchiul milioioideo, mușchiul genioioideo, ioglossus și musculatura genioglossus.

Inervarea laringelui

Pentru a trata inervația senzorială și motorie (adică a mușchilor) laringelui sunt două ramuri ale nervului vagus ( nervul cranial X ), cunoscut ca nervul laringian recurent și nervul laringian superior .

Nervul laringian recurent oferă inervație senzorială a subglotului; în plus, controlează toți mușchii intrinseci ai laringelui, cu excepția mușchiului cricotiroidic.
Nervul laringian superior asigură inervația sensibilă a glotului și a supraglottei; în afară de aceasta, controlează mușchiul intrinsec al laringelui excluse din nervul laryngeal recurent, adică mușchiul cricotiroidic.

Vă rugăm să rețineți

Cu inervația motorie a laringelui se face referire numai la inervația mușchilor intrinseci ai laringelui.

Circulația sanguină în laringe

Influxul de sânge oxigenat la nivelul laringelui se bazează pe artera laringiană superioară și arterele laringiene inferioare :

Artera laringiană superioară este o ramură a arterei superioare tiroidiene, care la rândul ei este o ramură a arterei carotide externe.
La atingerea laringelui, această arteră urmează ramura internă a nervului superior laringian;

Vasele de sânge menționate în text sunt evidențiate cu roșu.

Artera laringiană inferioară, în schimb, este o ramură a arterei inferioare a tiroidei, care derivă din trunchiul thyrocervical.

Vena laringiană superioară și vena laringiană inferioară asigură drenarea din laringele de sânge sărac de oxigen:

Vena laringiană superioară drenează sângele sărac din oxigen în vena tiroidiană superioară, care curge în vena jugulară internă;
Vena laringiană inferioară, pe de altă parte, drenează sângele sărac din oxigen în vena inferioară a tiroidei, care curge în vena brahiocefalică stângă.

Liniile și relațiile laringale

In rezumat, granitele laringelui au:

Faringe, superioară;
Esofagul, posterior;
Traheea, inferior;
Pielea care acoperă compartimentul superior superior al gâtului anterior.

funcție

Laringele acoperă 3 funcții, toate la fel de importante:

Contribuie la procesul respirator, direcționând aerul spre căile respiratorii inferioare (traheea, bronhiile, bronhioalele și plămânii);
Permite fonarea, prin vibrația corzilor vocale, operată de contracția mușchilor intrinseci;
Datorită cartilajului numit epiglottis, acesta împiedică hrana care urmează să fie înghițită să pătrundă în trahee și să obstrucționeze căile respiratorii.

boli

Laringe poate fi în centrul diferitelor condiții medicale, dintre care cele mai relevante sunt: laringita, cancerul gâtului, paralizia corzilor vocale, laringospasmul și refluxul faringian-laringian .

laringită

Laringita este inflamația laringelui sau corzilor vocale.

Responsabil pentru simptome precum răgușeală, durere în gât, pierderea vocii etc., laringita poate apărea datorită unei infecții a căilor aeriene superioare (de obicei infecție virală) sau datorită unor factori cum ar fi fumatul (fumatul), abuzul de alcool, inhalarea iritantului gâtului etc.

Tumorile din gât

Cu termenul de "cancer de gât", doctorii indică un neoplasm în general malign, care provine din proliferarea necontrolată a celulelor aparținând faringelui, laringelui sau amigdalelor palatinice.

În prezent, cauzele exacte ale cancerului de gât nu sunt cunoscute; cu toate acestea, este de fapt faptul că pentru creșterea riscului de formare a neoplasmei în cauză sunt factori cum ar fi fumatul și abuzul de alcool.

Cancerul de la nivelul gâtului este responsabil pentru simptomele mici, cum ar fi durerea în gât, tuse, răgușeală, dificultăți la înghițire etc., dar au particularitatea de a fi persistente (și această caracteristică trebuie să fie un clopot de alarmă).

Paralizia corzilor vocale

Paralizia corzilor vocale este condiția care apare ca urmare a deteriorării nervului laryngeal recurent, și anume a nervului care controlează mușchii deputaților laringei în mișcarea corzilor vocale.

Paralizia corzilor vocale previne vibrația acelorași corzi vocale și deschiderea corectă a glotului; acest lucru înseamnă că poate reprezenta un obstacol nu numai în fonație, ci și în respirație.

laringospasm

Conform celei mai clasice dintre definiții, contracția involuntară și necontrolată a mușchilor laringieni, cu o scădere anormală a glotului și a corzilor vocale.

Fenomenul de laringospasm determină blocarea momentană a respirației ; aerul inspirat, de fapt, nu poate trece în trahee, deoarece rima glottisului este închisă.

Faringo-laryngeal reflux

Responsabil de arsuri la stomac, răgușeală, senzație de nod de gât și durere în gât, refluxul faringo-laringian este fenomenul patologic în care conținutul acid al stomacului se extinde în esofag și ajunge în districtele anatomice corespunzătoare faringelui și laringelui .