definiție
Sindromul cauda equina este o afecțiune neurologică gravă, caracterizată prin pierderea acută a funcției plexului lombar, care oferă inervație senzorială și motorie a abdomenului inferior și a membrelor inferioare, de la înghițire până la malleolul medial. Acest fenomen rezultă dintr-o leziune a rădăcinilor terminale ale măduvei spinării, care apar sub L1-L2.
Sindromul Cauda equina este adesea cauzat de compresia rădăcinilor nervoase, secundare la proeminența herniilor discului lombar sau prezența proceselor neoplazice.
Modificările funcționalității cauda equina pot proveni, de asemenea, din traumatisme directe, malformații arteriovene, boli inflamatorii cronice (de exemplu, boala Paget și spondilita anchilozantă) și stenoza canalului vertebral lombar datorată proceselor degenerative (ca în cazul artritei ) sau prezent de la naștere.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Modificări ale alvoi
- Disfuncție erectilă
- Disfuncții ale vezicii urinare
- Durerea de groapă
- Tulburări la nivelul picioarelor
- Picioarele dureroase
- Incontinență fecală
- hipoestezie
- slăbiciune
- Dureri de spate
- paraplegie
- parestezii
- Retenția urinară
- sciatică
- Stenoza vertebrală
Direcții suplimentare
În funcție de gradul de afectare și de rădăcinile nervoase implicate, sindromul cauda equina poate avea ca rezultat dureri de spate și / sau sciatică scăzută, slăbiciune motorie sau pierderea sensibilității la nivelul membrelor inferioare.
Manifestările clinice pot include, de asemenea, dureri inghinale și perineale, dificultăți la pornirea urinării, disfuncție erectilă și pierderea sfincterului anal cu incontinență fecală. În forme severe, sindromul cauda equina poate duce la anestezie în șa (pierderea sensibilității în regiunile sacrale, anale, perineale și genitale), retenția urinară sau vezica neurogenă cu incontinență.
Diagnosticul este de obicei confirmat prin tomografie computerizată axială sau rezonanță magnetică nucleară.
Tratamentul depinde de etiologia sindromului și poate include decompresia chirurgicală (în decurs de 48 de ore de la debutul simptomelor), utilizarea AINS și corticosteroizi, odihna și fizioterapia.
În orice caz, este necesar să se sporească probabilitatea de recuperare a funcției vezicii urinare și a intestinului și să se reducă slăbiciunea suplimentară a membrelor inferioare. Dacă nu este tratat corespunzător, sindromul cauda equina poate cauza paraplegie permanentă.
