Puncte cheie
Sindromul picioarelor neliniștite (RLS) este o tulburare neurologică tipică a somnului: pacientul afectat percepe dorința irepresibilă de a mișca membrele inferioare, singurul remediu aparent pentru a găsi ușurare și confort pentru durere, disconfort și durere la nivelul picioarelor.
cauze
simptomele
Pacienții care suferă de sindromul picioarelor neliniștite se străduiesc să definească exact simptomele: contracțiile nocturne ale picioarelor, neliniștea motorului, mișcări necontrolate ale picioarelor, necesitatea de a mișca membrele inferioare, mâncărime / gâlhărie, furnicături la nivelul picioarelor.
diagnostic
Nu există un test de diagnostic complet sigur pentru a stabili sindromul picioarelor neliniștite. În general, medicul se limitează la analizarea simptomelor conform unor criterii standard, elaborate de Institutul Național de Sănătate .
Droguri și vindecări
- RLS dependentă de deficitul de fier / Vit. B9-B12 → terapie marțială / supliment de folat și / sau vitamina B12
- RLS dependentă de medicamente → modularea dozei de medicamente responsabile / substituție cu alte medicamente cu activitate similară
- Dacă sindromul picioarelor neliniștite compromite în mod serios calitatea somnului → medicamente anxiolitice, antiepileptice, antiparkinsonice, opioide
Ce este sindromul picioarelor nelinistite?
Sindromul picioarelor neprotejate (sau sindromul Ekbom) este o afecțiune neurologică caracterizată prin simptome senzoriale și afecțiuni motorii la nivelul membrelor inferioare, care apar mai ales în timpul odihnei. Din acest motiv, sindromul picioarelor neliniștite este inclus în lista tulburărilor de somn.
Sindromul picioarelor fără repaus este abreviat cu abrevierea RLS, acronimul "Restless LegsSyndrome" : termenul a fost inventat în jurul anului 1940 de către un neurolog suedez, care a descris mai întâi evidența clinică a bolii.
Sindromul picioarelor nelinistite este o boala cu un debut mascat, insa este responsabila pentru suferinta si disconfortul care au un impact puternic asupra calitatii vietii celor afectati.
Simptomele caracteristice asociate cu sindromul picioarelor neliniștite sunt destul de greu de definit: majoritatea pacienților afectați au, de fapt, dificultăți în descrierea exactă a tulburării.
Cu toate acestea, este posibil să se raporteze trei caractere generale care se găsesc în mod constant în boală:
- Tulburări neplăcute de sensibilitate la nivelul membrelor inferioare
- Mișcări involuntare ale picioarelor, uneori chiar ale brațelor
- Îndepărtarea necesită să se miște picioarele: mișcarea (de exemplu, mersul pe jos, mișcările membrelor) oferă o ușurare temporară, dar imediată
În ceea ce privește tratamentul, în momentul de față nici un medicament nu este capabil să anuleze complet tulburarea; totuși, terapiile sunt disponibile pentru atenuarea și controlul simptomelor.
incidență
Sindromul picioarelor nelinistite afecteaza 3-9% din populatia globala: datele statistice exacte nu pot fi raportate, deoarece tulburarea deseori ramane nediagnosticata.
În majoritatea cazurilor, prevalența bolii crește odată cu vârsta: de fapt, simptomele caracteristice ale picioarelor agitate încep după vârsta de 40 de ani și devin mai marcate de trecerea inexorabilă a timpului. În ciuda celor de mai sus, aproximativ o treime dintre pacienții afectați se plâng de primele simptome care au trecut deja la vârsta de 20 de ani.
Sindromul picioarelor nelinistite este un disconfort aproape exclusiv al sexului feminin, care afecteaza multe femei in timpul sarcinii.
clasificare
Există două variante de sindrom de picioare neliniștite:- Forma primitivă (idiopatică): în general debutul lent, varianta primitivă a sindromului picioarelor neliniștite nu are, în general, nicio legătură cu nici o cauză specifică și identificabilă. Simptomele caracteristice pot fi ascunse luni sau ani și tind să se agraveze odată cu îmbătrânirea. Se crede că forma primară a RLS este transmisă genetic printr-un mecanism dominant autosomal.
- Forma secundară: tipică pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani, forma secundară a sindromului picioarelor neliniștite este o expresie a unor condiții clinice particulare * sau este consecința unei terapii farmacologice speciale. Debutul nu este la fel de lent ca varianta primitivă: în mod normal, RLS secundar se manifestă brusc, iar subiectul afectat se plânge adesea de simptomele caracteristice chiar și în timpul orelor de zi.
Cauze *
Înainte de listarea cauzelor posibile și a factorilor de risc asociați cu sindromul picioarelor neliniștite, vă reamintim că peste 60% dintre pacienți sunt predispuși genetic la sindrom.
Așa cum este analizat, nu este posibilă urmărirea formei primitive a RLS la cauza declanșatoare: este, de fapt, varianta subtilă a bolii, cu un curs lent, care tinde să se agraveze odată cu vârsta.
Diferite discursuri pentru forma secundară: în acest caz, sindromul picioarelor fără odihnă pare a fi legat de unele patologii. În special, deficitul de fier (feritină în sânge <20 micrograme pe litru) și neuropatia periferică par să joace un rol major în declanșarea sindromului picioarelor neliniștite.
De ce deficiența de fier predispune un subiect la sindromul picioarelor neliniștite?
Fierul este cofactorul esențial pentru formarea L-dopa, un precursor al dopaminei. Dopamina este o substanță folosită pentru a transmite mesaje conținute în cartierele cerebrale, care la rândul lor controlează mișcarea și coordonarea. Deficitul de fier previne sinteza corectă a L-dopa: acest lucru explică de ce deficitul de fier predispune un pacient la sindromul picioarelor neliniștite.
Totuși, au fost identificate și alte boli implicate în manifestarea RLS:
- amiloidoza
- Artrita reumatoidă
- boala celiaca
- Diabetul zaharat
- Deficitul de folat, magneziu și vitamina B 12
- Tulburări autoimune (de exemplu sindromul Sjögren)
- Venous insuficiență
- Donații frecvente de sânge
- Afecțiuni ale tiroidei
- Boala Lyme
- Boala renală în stadiu terminal (insuficiență renală): 25-50% dintre pacienții cu boală renală în stadiu terminal, în special la hemodializă, sunt de asemenea afectați de sindromul picioarelor neliniștite. În astfel de situații, transplantul de rinichi poate ameliora simptomele, îmbunătățind în mare măsură imaginea clinică a pacientului.
- Boala Parkinson
- Tulburări ale coloanei vertebrale (de exemplu, radiculopatia lombosacrală)
- uremie
Factori de risc
Unii factori care predispun la sindromul picioarelor nelinistite au fost identificati:
- Sarcina: Sindromul picioarelor nelinistite afecteaza 25-40% dintre femeile gravide. Este o tulburare temporară, care tinde să se regreseze după câteva săptămâni de la naștere. Cu toate acestea, dovezile stiintifice arata ca femeile gravide afectate de RLS sunt de 4 ori mai multe sanse de a dezvolta tulburare din nou in timpul senescentei, comparativ cu mamele care nu sunt afectate de sindrom in timpul gestatiei.
- Terapia pe termen lung cu medicamente specifice: chiar și administrarea unor specialități medicinale poate predispune pacientul la sindromul picioarelor neliniștite. Dacă pacientul este deja afectat de boală, administrarea următoarelor substanțe active poate exacerba simptomele.
- anticonvulsivante
- Antidepresive triciclice
- Antidopaminergice (de exemplu, neuroleptice, antiemetice)
- Anti-histaminice
- Beta-blocante (medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale)
- Litiu (utilizat, de exemplu, pentru tratamentul bolii Graves - Basedow)
- Difenhidramina (hipnotic / sedativ)
- Inhibitori ai recaptării serotoninei (antidepresive de a doua generație)
Abstinența la opiacee poate fi, de asemenea, o cauză a RLS.
Se pare, de asemenea, că un abuz al alimentelor care conțin cofeină și alcool poate predispune un subiect la sindromul picioarelor neliniștite.
