generalitate
Fertilizarea in vitro ( IVF sau IVF ) este o procedură dezvoltată de englezul Robert Edwards, datorită căruia - în 1978 - sa născut Louise Brown, rezultatul studiilor sale și al primului om fiind conceput într-un tub de testare.
Tehnica se bazează pe colectarea de ovocite prin cale vaginală și prin fertilizarea lor ulterioară în laborator, folosind sperma partenerului sau un donator anonim. În mod similar, în cazul în care celulele germinale femele sunt nepotrivite pentru generare, pot fi utilizate ovocite de la donator în afara cuplului.
La fertilizare, unul sau trei embrioni sunt transferați simultan în uterul femeii, un loc natural pentru dezvoltarea lor.
Când utilizați
Fertilizarea in vitro este folosită în mod tradițional în cazurile de alterare a tubului și obstrucție (infertilitate tubulară) sau lipsa congenitală sau dobândită (de exemplu prin excizie chirurgicală).
După cum se vede în articolul despre infertilitatea feminină, toate aceste condiții împiedică sau o face foarte dificil pentru celulele ouă să se întâlnească cu spermatozoizii. Unirea gamezilor este apoi efectuată în laborator, ocolind impedimentul organic.
De asemenea, luați în considerare posibilitatea de a oferi o sarcină femeilor care au eliminat ovarele, cele care lipsesc de la naștere și în toate cazurile de insuficiență ovariană. Lipsind acest organ esențial pentru reglarea hormonală a femeilor, este necesar să nu recurgă la ovocite donate de o altă femeie, ci și să garanteze implantarea și progresul sarcinii prin asocierea unei terapii adecvate de substituție hormonală.
Aceeași tehnică poate fi utilizată în prezența endometriozei, a vitalității spermei scăzute sau atunci când inseminarea artificială eșuează.
Cum se face
În primul rând, ovulația femeii este controlată prin stimularea hormonală pentru a produce o ovulație multiplă. Nevoia de a colecta mai multe ovocite derivă dintr-o simplă considerație: cu cât mai mulți embrioni sunt transferați în uter și cu atât sunt mai mari posibilitățile de implantare.
Ovocitele sunt luate sub îndrumare cu ultrasunete, mai ales sub anestezie generală, selectate și lăsate să se incubeze la 37 de grade, timp de 24-48 ore, în lichide preparate și cu o populație de spermatozoizi alese.
După acest timp, dacă sa produs fertilizarea, așa cum se întâmplă în 70-90% din cazuri, embrionii sunt transferați în uter; în general, numărul lor este ales în funcție de vârsta femeii: 1-2 dacă este sub 36 de ani, 2-4 la femeile în vârstă. Cei rămași, numiți supranumerari, sunt înghețați și depozitați de ani de zile.
Conservarea embrionilor
Nevoia de conservare a acestor embrioni se datorează faptului că operațiile de stimulare ovariană repetată, pe lângă faptul că sunt costisitoare din punct de vedere economic, pot fi periculoase pentru sănătatea femeilor. Privită din acest punct de vedere, înghețarea embrionilor în azot lichid (-196 ° C) este o resursă prețioasă dacă primele încercări de a da naștere unui copil ar trebui să nu reușească.
În Italia, cu toate acestea, este posibil să se producă nu mai mult de trei embrioni la un moment dat, adică numărul necesar pentru o plantă unică și contemporană. O alternativă la înghețarea embrionilor, interzisă în țara noastră, ar putea fi aceea de a face același lucru cu celulele ouălor. Această posibilitate ridică o serie de probleme etice cu mult mai reduse; cu toate acestea, din păcate, caracteristicile biologice ale celulei ou face operația destul de delicată și este încă devreme să evalueze dacă înghețarea ei este complet inofensivă pentru sănătatea copilului nenăscut.
Probabilitatea de succes
Din cei 2-4 embrioni transferați în uterul femeii, cel puțin unul ar trebui să fie capabil să implanteze și astfel să stabilească mult-așteptata sarcină.
Numărul de embrioni este apoi ales prin medierea între posibilitatea unei eșecuri și a unei posibile sarcini multiple.
Aceasta este o alegere importantă deoarece o sarcină multiplă ar putea compromite rezultatul sarcinii și sănătatea mamei și a fetusului. Pe de altă parte, totuși, ratele de succes ale fertilizării in vitro nu sunt foarte ridicate, atât de mult încât o medie de 35% să fie vorbită dacă femeia este sub 36 de ani, până la un procent de mai puțin de 9% pentru ultraquaranternni. În plus, rata avorturilor este destul de ridicată, aproape de 20%, la fel ca și riscul de sarcini gemene. Există, de asemenea, o probabilitate mai mare de nașteri premature și de copii nenăscuți.
Legea și aspectele etice
Limitările controversate ale legii italiene se referă în principal la fertilizarea in vitro, pentru care s-au impus limite în numărul de embrioni care urmează să fie produși, interzicerea crioconservării și obligația de a le transfera simultan în utero. Această lege, profund contestată de mulți, dar în armonie cu sensibilitatea etică a celorlalți, este rezultatul unei serii de considerații, în primul rând: ce să facem cu embrionii rămași rămași? Folosiți-le pentru cercetare, deoarece acestea sunt o sursă de celule stem și pot evalua efectele teratogene ale noilor medicamente sau, pur și simplu, le pot distruge?
Întrebări pe care le lăsăm în mod deliberat deschise pentru a da spațiu sensibilității și moralei cititorului. Întrebări la care legea italiană - puternic influențată de alegerile confesionale - a dat răspunsuri clare: nu la experimentarea embrionilor, nu la înghețarea lor. Aceste și alte limitări, cum ar fi imposibilitatea de a efectua diagnosticul preimplantare, în scopul, de exemplu, de a cunoaște posibilitatea concretă a faptului că copilul nenăscut poate avea boli ereditare, reprezintă o legătură insurmontabilă pentru multe cupluri.
Un obstacol, însă eludat. abordând structurile din alte state în care reglementările din acest domeniu sunt mai puțin restrictive. Nu putem uita cuplurile tot mai numeroase care pleacă în străinătate în căutarea unui copil care nu ajunge aici, tocmai datorită limitărilor impuse de această lege. O călătorie de speranță, costisitoare, câteodată prea mult pentru buzunarele partenerilor, dar în multe cazuri este singura modalitate de a încorona un vis care este neprețuit, pentru că de cele mai multe ori este rezultatul unei iubiri care ar trebui cel puțin să ne facă să gândim care face sau cel puțin spune să facă acest cuvânt, motivul său de a trăi.
