Articole asemănătoare: ischemia cerebrală
definiție
Ischemia cerebrală este o afecțiune cauzată de o reducere a aportului de sânge într-o zonă mai mult sau mai puțin extinsă a creierului. Ca urmare, această zonă nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive; dacă situația nu este rezolvată rapid, spontan sau printr-o intervenție terapeutică în timp util, țesutul cerebral intră în suferință. Unii neuroni mor atunci când perfuzia este cu 5% mai mică decât norma, timp de mai mult de 5 minute; totuși, gradul de afectare depinde de gravitatea ischemiei.
Ischemia cerebrală este, de obicei, cauzată de micile trombi sau emboli care blochează parțial sau complet un vas de sânge, reducând fluxul sanguin către creier.
Platele aterosclerotice predispun la formarea de trombi care restricționează progresiv lumenul unui vas de sânge cerebral, reducând fluxul sanguin în aval de obstrucție. Cauzele mai puțin frecvente de tromboză includ bolile vasculitice și procesele inflamatorii secundare bolilor precum meningita.
Embolii, pe de altă parte, sunt cheaguri de sânge care provin din alte părți ale corpului și sunt transportate prin sânge; deseori, ele sunt de origine cardiacă, dar pot fi constituite din fragmente de plăci aterosclerotice sau aer (în caz de boală de decompresie).
Riscul ischemiei cerebrale crește condițiile care determină hipercoagulabilitatea și hiperviscozitatea sângelui (de exemplu, policitemie, trombocitoză și hemoglobinopatii).
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Tinitus
- afazie
- agnozie
- Vizualizare alterată a culorilor
- Amaurosi trecătoare
- apnee
- apraxia
- ataxie
- atetoză
- blepharoptosis
- amețeală
- cataplexie
- comă
- convulsii
- Coreea
- demență
- dizartria
- disfagie
- Dezorientarea temporară și spațială
- ecolalia
- Edem cerebral
- hemianopia
- hemipareze
- hemiplegie
- insomnie
- hiperreflexie
- Hipertensiunea intracraniană
- hipoestezie
- hipoxia
- letargie
- logoree
- Dureri de cap
- midriază
- mioclonus
- Miosi
- Moartea cerebrală
- greață
- nistagmus
- Poziții necorespunzătoare
- parestezii
- Pierderea memoriei
- Pierderea coordonării mișcărilor
- Pierderea soldului
- Pierderea amintirilor
- poliurie
- presincope
- Îmbinarea câmpului vizual
- somnolență
- Starea vegetației
- Starea de confuzie
- Leșin
- tremors
- trombocitoza
- amețeală
- Viziune dublă
- vărsături
Direcții suplimentare
Simptomele depind de zona afectată a creierului. Ischemia cerebrală începe de obicei cu o durere de cap intensă, urmată de o modificare progresivă a stării de conștiență și de un deficit neurologic brusc, care se referă la un anumit teritoriu vascular. Pacienții afectați pot prezenta slăbiciune musculară în jumătatea corpului, pierderea senzației sau amorțeală în brațe sau față, probleme oculare la un ochi sau diplopie. Alte manifestări tipice sunt apariția vertijului, somnolență, probleme de mers și menținerea echilibrului, dificultate în vorbirea și înțelegerea discursurilor altora.
În unele cazuri, întreruperea alimentării cu sânge este doar temporară, nu este extensivă, iar funcțiile afectate se îmbunătățesc spontan în câteva minute sau ore (acest lucru se numește atac ischemic tranzitor). Dacă țesutul a suferit ischemie, dar nu este încă deteriorat ireversibil, de fapt, o restaurare imediată a fluxului sanguin poate reduce sau vindeca leziunea.
În alte momente, ischemia durează mult timp, iar simptomele durează mai mult de 24-48 de ore; în aceste cazuri vorbim despre un accident vascular cerebral real (una dintre cauzele majore de invaliditate permanentă și, în cele mai complicate cazuri, de deces). Mecanismele leziunilor ischemice includ edem, tromboză a vaselor mici și infarct cu necroză celulară. Edemul, dacă este sever sau extins, poate determina o creștere a presiunii intracraniene.
Apariția primelor simptome suspecte ar trebui să indice imediat un medic. Ischemia trebuie diferențiată de alte cauze care cauzează deficite focale similare, cum ar fi hipoglicemia și accidentul hemoragic. Este efectuată o tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică pentru a confirma prezența și amploarea accidentului vascular cerebral ischemic și pentru a exclude hemoragia cerebrală.
În ceea ce privește cauza ischemiei, terapia trombolitică (faza acută) sau anticoagularea și endarterectomia carotidă pot limita leziunile și pot contribui la reducerea riscului de recădere.
