Dolichocolon

generalitate

Dolicocolonul este o anomalie a tractului gastrointestinal, caracterizată prin prezența unui colon mai mult decât normal .

Dolichocolon poate avea o natură congenitală - adică să fie prezent de la naștere - sau dobândită, adică în cursul vieții după un anumit eveniment sau stil de viață.

Simptomele tipice ale dolicocolonului constau în: constipație cronică, dureri abdominale, dureri de stomac, umflături abdominale și emisii de zgomote puternice din abdomen.

În general, diagnosticul corect al dolichocolon necesită: examen fizic, istoric, radiografie abdominală și colonoscopie.

Terapia cu dolicocolon depinde în principal de severitatea simptomatologiei: în cazul în care simptomele sunt ușoare, un tratament conservator este suficient, în special pentru combaterea constipației; dacă, în schimb, simptomele sunt foarte severe și afectează puternic calitatea vieții pacientului, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală, pentru a restabili anatomia normală a colonului.

Scurtă rechemare a anatomiei asupra intestinului

Intestina este porțiunea sistemului digestiv dintre pilor și orificiul anal.

Anatomii îl împart în două domenii principale: intestinul subțire, numit și intestinul subțire, și intestinul gros, numit și intestinul gros .

Intestinul subțire este prima parte; acesta începe la nivelul supapei pilorice, care îl separă de stomac și se termină la nivelul supapei ileoceculare, situat la marginea intestinului gros. Intestinul subțire este format din trei secțiuni ( duodenul, postul și ileumul ), are o lungime de aproximativ 7 metri și are un diametru mediu de 4 centimetri.
Intestinul gros este tractul terminal al intestinului și al sistemului digestiv. Se pornește de la supapa ileocecală și se termină la anus; este format din 6 secțiuni ( orb, colon ascendent, colon transversal, colon descendent, sigma și rect ), are o lungime de aproximativ 2 metri și are un diametru mediu de 7 centimetri (de aici numele intestinului gros).

Ce este dolicocolonul?

Dolicocolonul este termenul medical care indică prezența unui colon anormal de lung, care este un colon a cărui lungime depășește limita obișnuită, fiziologică.

Dolichocolonul nu trebuie confundat cu o altă anomalie anatomică a colonului, numită megacolon, care constă într-o extindere dincolo de norma unei părți sau a întregului colon.

Ce parte din colon afectează cel mai mult?

Dolicocolonul afectează cel mai adesea colonul și sigma descendentă (sau sigma de colon).

Originea numelui

Termenul "dolicocolon" derivă din unirea a două cuvinte grecești, care sunt: dolichon și colon . Cuvântul " dolichon " înseamnă "alungită", "alungită", în timp ce cuvântul " colon " se referă la tractul de intestin care, în italiană, presupune același nume.

Prin urmare, sensul literal al dolicocolonului este " colonul alungit ".

cauze

Dolichocolon poate fi o afecțiune congenitală - adică prezentă de la naștere - sau dobândită, adică dezvoltată în timpul vieții.

Cauzele dolicocolonului înrădăcinat

Pe baza rezultatelor cercetărilor efectuate până în prezent, dolicocolonul înnăscut poate depinde de:

Ediția ereditară. Există boli moștenite caracterizate prin prezența anomaliilor anatomice care afectează tractul gastro-intestinal; una dintre aceste anomalii este tocmai dolicocolul;
Bolile virale, contractate de mamă și apoi transmise fătului în timpul sarcinii;
Expunerea mamei la substanțe toxice (ex .: pesticide), în timpul sarcinii.

Cauzele dolichocolon-ului dobândit

Dolichocolonul dobândit poate depinde de cauze bine definite sau poate avea o natură idiopatică (în medicină, o afecțiune se numește idiopatică atunci când factorul de declanșare este necunoscut, nerecunoscut).

Cauzele posibile ale dolichocolon dobândite includ:

O pierdere excesivă și bruscă în greutate, datorită unei diete foarte rigide;
Un stil de viață excesiv de sedentar;
Un vegetarian foarte strict;
Mai multe boli metabolice la persoanele de vârstă avansată;
Abuzul de clisme;
Amestecul. Este un edem subcutanat, tipic hipotiroidismului sever și a unor forme de hipertiroidism, care apar datorită acumulării de mucopolizaharide în dermă;
Intoxicarea cu substanțe precum plumbul sau morfina.

Factori de risc

În ceea ce privește dolicocolonul congenital, aceștia sunt factori de risc:

Prezența unor anomalii moștenite ale tractului gastrointestinal la unul sau ambii părinți ai viitorului nenăscut;
Dezvoltarea anumitor infecții virale de către mamă în timpul celor 9 luni de sarcină;
Expunerea mamei, în timpul sarcinii, la anumite substanțe toxice specifice.

Trecând la factorii de risc ai dolicocolonului achiziționat, acestea includ:

Stilul de viață sedentar;
Vegetarianism rigid;
Recurgerea frecventă la clisme;
Eșecul de a trata o formă severă de hipotiroidism.

Simptome, semne și complicații

Dolichocolon poate fi o afecțiune asimptomatică - adică, fără tulburări asociate - sau simptomatică - adică, responsabilă pentru o anumită imagine simptomatică.

Simptomele tipice ale dolicocolonului simptomatic constau în:

Constipatie cronică (sau constipație). Acesta este cel mai probabil cel mai important simptom;
Dureri abdominale și / sau dureri de stomac;
Umflarea abdominala;
Sunete intestinale sănătoase.

Caracteristicile constipatiei de dolichocolon dobandite

Inițial, dolichocolonul dobândit provoacă perioade scurte de constipație (cel mult 3-4 zile). Cu toate acestea, în timp, influența sa negativă asupra abilităților de defecare devine din ce în ce mai pronunțată, până la punctul în care pacienții suferă de constipație timp de mai multe săptămâni consecutive.

complicaţiile

Prezența dolicocolonului favorizează instalarea unei afecțiuni cunoscute sub numele de volvulus sau volvulus intestinal, în care un tract de intestin este protagonistul unei torsiuni anormale pe sine.

Volvulus este un fenomen de interes clinic semnificativ, deoarece poate degenera în două complicații uneori mortale pentru cei afectați; astfel de complicații sunt blocajul intestinal (sau obstrucția intestinală ) și reducerea serioasă a alimentării cu sânge a tractului intestinal al intestinului ( ischemie intestinală ).

De ce este blocarea intestinală și ischemia intestinală foarte periculoasă?

Blocarea intestinală și ischemia intestinală sunt potențial foarte periculoase pentru cei afectați, deoarece, de la început, pot apărea sângerări severe și episoade de perforare intestinală cu infecții peritoneale consecutive, în timp ce, din al doilea rând, pot depinde de necroza secțiunii intestinale de ischemie.

ALTE COMPLICAȚII

Pe lângă volvulus, alte posibile complicații ale dolicocolonului sunt toate consecințele potențiale ale constipației prelungite, și anume: fecalom, coprostază, fisură anală, hemoroizi și prolaps rectal.

diagnostic

De obicei, diagnosticul de dolicocolon necesită:

Examinarea obiectivă exactă și istoricul medical atent. Acestea reprezintă de obicei primul pas al căii de diagnosticare. Permiteți medicului să cunoască și să evalueze simptomele și să înțeleagă care ar putea fi cauzele, bazându-se și pe stilul de viață condus de pacient (de exemplu, dieta, nivelul de activitate fizică practicat etc.);
Radiografia abdomenului . Este, de obicei, prima examinare aprofundată a ceea ce a rezultat din examinarea obiectivă și anamneza. Acesta permite medicului să vizualizeze organele interne ale abdomenului și să delimiteze starea de sănătate cu o anumită precizie.
Pe radiografia abdomenului, o anomalie precum dolicocolonul este ușor de recunoscut.
Colonoscopie . Este un examen de diagnosticare a explorării din interiorul intestinului gros, printr-un instrument - colonoscopul - echipat cu o cameră foto și o lumină și conectat la un monitor extern, care este folosit de medic pentru a observa ce a făcut camera.
Evident, introducerea colonoscopului în intestinul gros are loc la nivelul deschiderii anale.
Ecografie abdominală . Se utilizează atunci când pacientul este o persoană foarte tânără (ex .: nou-născut sau copil mic) și, pentru informațiile furnizate, reprezintă o examinare alternativă a radiografiei abdominale.

Diagnosticarea cazurilor asimptomatice

Diagnosticul cazurilor asimptomatice de dolichocolon este foarte adesea rezultatul întâmplării. De fapt, mulți oameni cu alungire neobișnuită a colonului descoperă că sunt purtători ai acestei anomalii în timpul unei colonoscopii sau a unei radiografii a abdomenului, efectuată din alte motive.

Diagnostic diferențial

Există diferite afecțiuni medicale care, din cauza unei simptomatologii foarte asemănătoare (în special a constipației), pot fi confundate cu dolicocolon; una dintre aceste afecțiuni medicale este boala lui Hirschsprung .

De asemenea, cunoscut sub numele de megacolon congenital, boala Hirschsprung este o anomalie congenitală, caracterizată prin absența terminațiilor nervoase care controlează mușchiul neted al colonului necesar dezvoltării corecte a peristaltisului intestinal.

Pentru a distinge dolicocolonul de boala Hirschsprung, dacă există îndoieli clare, medicii recurg la așa numita manometrie anorectală, un test de diagnosticare care evaluează presiunea și contractilitatea sfincterului anal și a fiolei rectale.

Contrar a ceea ce se întâmplă în dolicocolon, în boala lui Hirschsprung, contractilitatea sfincterului rectal, evidențiată prin manometria anorectală, este compromisă în mod serios și acest compromis reprezintă elementul care distinge cele două condiții în cauză.

curiozitate

Boala Hirschsprung este una dintre principalele cauze ale blocadei intestinale la nou-născuți.

terapie

Dolichocolon necesită planificarea unei terapii specifice numai atunci când este simptomatică; absența unei simptomatologii, prin urmare, exclude necesitatea de a recurge la tratamente speciale.

De ce se bazează planificarea terapiei?

Medicii planifică terapia cu dolichocolon pe baza severității simptomelor și a proporției în care partea afectată a colonului depășește norma.

În general, atunci când simptomele sunt ușoare și conținutul de dolicocolon este tratat, tratamentul este conservator, în timp ce atunci când simptomele sunt severe și dolicocolonul este o condiție clinic relevantă, tratamentul este de tip chirurgical.

Tratamente conservatoare

Printre tratamentele conservatoare ale dolicocolonului se află în principal remedii împotriva constipației, astfel:

Adoptarea unei diete cu conținut ridicat de fibre (cereale integrale, fructe, legume, leguminoase etc.);
Consumul zilnic de cel puțin 2 litri de apă;
Practica regulată a activității fizice;
Consumul de fermente lactice;
Consumul de suplimente pe bază de alge și fibre dietetice;
Utilizarea laxativelor. Acestea sunt indicate când remediile anterioare nu sunt foarte eficiente.

Tratamentul conservator nu acționează asupra anomaliilor anatomice ale colonului (care rămâne), ci asupra simptomatologiei.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia este rezervată cazurilor mai complexe de dolichocolon, care nu se îmbunătățesc cu îngrijire conservatoare și / sau care au degenerat în complicații.

Tratamentul chirurgical pentru dolicocolon constă într-o rezecție a colonului, pentru a restabili anatomia normală a intestinului gros.

Tehnica chirurgicală folosită pentru a efectua procedura de mai sus poate fi laparotomie (foarte invazivă) sau laparoscopie (minim invazivă).

profilaxie

Posibilitatea de a împiedica administrarea de dolichocolon rămâne numai atunci când aceasta din urmă este o condiție dobândită.

După clarificarea acestui punct, printre principalele reguli preventive ale dolicocolonului dobândite merită o mențiune specială: urmăriți o dietă sănătoasă și echilibrată, pierdeți greutatea (dacă este necesar) în urma consultării unui nutriționist, practicați în mod regulat activitatea fizică și tratați corespunzător toate bolile metabolice.