generalitate
Astmul este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii, caracterizată prin obstrucția, de obicei reversibilă, a bronhiilor.
Obstrucția arborelui bronșic este cauzată de inflamația căilor respiratorii inferioare și consecințele acestora:
datorită procesului inflamator, contractul cu tuburile bronșice, umplerea cu lichid și producerea unui exces de mucus, reducând în general spațiul disponibil pentru circulația liberă a aerului.
Ca urmare, astm bronșic cauzează:
- lipsa sau dificultatea respiratiei
- tuse
- respirația fluieră sau șuieratul
- pieptul.
cauze
Inflamația bronșică este adesea cauzată de sensibilizarea arborelui bronșic la anumite alergene; în practică, în contact cu anumite substanțe (polen, poluanți, fum etc.), tractul respirator al unui subiect astmatic răspunde într-o manieră exagerată, inflamând și înrăutățind.
Vorbim despre hiper-reactivitatea bronșică, deoarece aceiași stimuli, cu aceeași doză, nu determină răspunsuri semnificative la subiecții sănătoși.
Epidemiologie
Astmul este deosebit de răspândit în rândul populației, deoarece afectează în medie aproximativ 5% italieni și aproape 10% dintre sugari. La aceste date ar trebui să se adauge toate cazurile în care subiectul este bolnav fără să știe acest lucru.
Se poate întâmpla ca simptomele astmului să fie interpretate greșit sau subestimate de pacient, mai ales dacă este tânăr; o anumită specie a populației tinde să ignore simptomele tipice ale bolii fără a acorda prea multă atenție semnalelor de avertizare trimise de organism.
Simptomele astmului
Pentru a aprofunda: simptome de astm
Când o persoană suferă de astm, el acuză simptome precum:
- tuse, mai mult sau mai puțin persistentă, care poate apărea sau accentua în timpul nopții sau când se trezește, uneori asociată cu un nas închis sau cu strănut repetat
- dificultăți de respirație sau dispnee (dificultăți de respirație, dificultăți de respirație)
- respirația este sibilantă chiar dacă această caracteristică nu este întotdeauna percepută de pacient
Toate aceste simptome nu apar simultan în aceeași persoană și nu apar întotdeauna cu aceeași intensitate (când sunt foarte intense, vorbesc de asemenea despre o criză de astm) și se pot dezvolta în momente diferite, pe parcursul vieții.
În cele din urmă, nu trebuie să uităm niciodată că, chiar dacă pentru perioade lungi de timp nu prezintă semne de sine, astmul este o boală cronică care, dacă este neglijată, duce uneori la exacerbări grave.
Importanța unei diagnostice timpurii
În orice caz, dacă apar simptome cum ar fi tusea, scurtarea respirației și respirația șuierătoare, este necesar să se efectueze investigații adecvate, având în vedere că astmul, din păcate, nu este o boală care trebuie luată cu ușurință. De asemenea, trebuie amintit faptul că, chiar dacă afectează în principal tinerii, astmul poate apărea la orice vârstă. În special, după vârsta de treizeci de ani, această boală afectează în principal femeile, în mod obișnuit nu este alergică și răspunde prost la terapia medicamentoasă.
Cel mai important lucru este, în orice caz, de a diagnostica astmul cât mai curând posibil de când vindecările există, sunt eficiente și permit pacientului să ducă o viață absolut normală.
Prezența unuia dintre aceste semne și simptome ar trebui să inducă suspiciunea de astm:
- Frecvente (mai mult de o dată pe lună) episoade de wheezing
- Tusea sau wheezing induse de efort fizic
- În special tuse nocturnă, chiar și în afara infecțiilor respiratorii
- Absența unui curs sezonier de simptome
- Simptomele sunt persistente chiar și peste 3 ani
- Simptomele se agravează în prezența:
- Aeroalergeni (pulberi de uz casnic, animale cu blană, gândaci, ciuperci)
- exerciții fizice
- poluanți chimici
- virale infecții respiratorii
- emoții intense
- fumat
- Simptomele răspund la medicamentele anti-astm
- Episoade de frig că "cade pe bronhii" sau care durează mai mult de 10 zile pentru a rezolva
Cauzele și factorii de risc
Când vorbim despre astm, nu este posibil să definim cu certitudine o singură cauză de origine.
Cu siguranță, factori precum boala familială, alergiile și hipersensibilitatea la anumiți iritanți și non-iritanți (fum, poluare, polen, acarieni, beta-blocanți, aspirină etc.) joacă un rol foarte important.
Aproximativ 1/3 dintre femeile astmatice prezintă o agravare a bolii în timpul sarcinii.
Exercitiul este, de asemenea, un stimul care poate induce sau aprinde un episod astmatic (astmul sportiv). În aceste cazuri simptomele bolii apar doar în timpul activităților sportive sau în timpul activităților fizice deosebit de intense.
Aproximativ 20% dintre copiii astmatici nu reapare astm după adolescență.
| Factori de risc pentru apariția astmului | |
| Factori individuali | Factori de mediu |
|
|
Factorii de risc evidențiați prin caractere aldine sunt, în general, considerați factori cauzali, în timp ce ceilalți trebuie considerați factori favorizanți.
Importanța predispoziției genetice
Diferitele studii efectuate demonstrează că componenta ereditară reprezintă aproximativ 30-60% (din ce în ce mai importante sunt astmul sau atopia celor doi părinți) și că mama joacă un rol major.
Astmul și refluxul gastroesofagian
Refluxul gastroesofagian este o situație particulară care apare ca urmare a unei incontinențe a sfincofoniei (gastroesofagian). La cei care suferă de astm, această afecțiune poate provoca atacuri care apar mai ales pe timp de noapte și mai ales atunci când vă culcați imediat după masă. Din cauza incontinenței acestui sfincter, care permite în mod normal trecerea alimentelor într-o singură direcție, se poate întâmpla ca o parte din conținutul gastric să se întoarcă prin esofag. Trecerea ulterioară a unor cantități mici de alimente în tractul respirator declanșează astfel criza astmatică la persoanele predispuse.
Pentru a investiga cauzele astmului: factori de risc genetici și de mediu
diagnostic
Pentru a evalua progresia astmului, dispozitivele mici și simple sunt suficiente pentru a oferi pacientului o indicație generală a stării de sănătate a bronhiilor sale. Pentru o diagnoză mai profundă, este necesară o vizită specializată.
De asemenea, în acest caz, examenul este foarte simplu: constă în respirația forțată într-un muștiuc conectat la un dispozitiv numit spirometru (vezi: spirometrie). Pe baza rezultatelor spirometriei (FEV1 sau PEF) și a analizei simptomelor, este posibilă clasificarea astmului conform unui încălzitor gravitațional prezentat în tabelul următor.
Clasificarea gravității astmului: caracteristici clinice înainte de tratament | |||||
| gravitate | Frecvența simptomelor | FEV1 sau PEF | agravari | Simptome de noapte | notițe |
| episodic | De 2 ori pe săptămână | normal ≥ 80% | Ușor și mai puțin de o dată pe lună | Până la 2 ori pe lună | Nicio influență asupra activității zilnice |
| Lieve-cronică | Mai mult de 2 ori pe săptămână, dar mai puțin de 1 dată pe zi | normal ≥ 80% | Ușoară și aproximativ una pe lună | Mai mult de 2 ori pe lună | Flare-up-uri pot afecta activitatea zilnică |
| Moderată-cronică | zilnic | 60-80% | Ușor sau mediu de 1-2 ori pe lună | De mai multe ori pe lună | Ea condiționează activitatea zilnică |
| Grave-cronică | continuare | normal ≤60% | Ușoare sau medii mai mult de 2 ori pe lună sau severe | popular | Limitați activitatea fizică |
Îngrijire și tratament
Pentru a afla mai multe: Medicamente pentru tratamentul astmului
Droguri de bază și medicamentele necesare
Astmul, prin definiție, este o boală cronică și, ca atare, ar trebui să fie urmărit de-a lungul timpului atât din punct de vedere al diagnosticului, cât și din punct de vedere terapeutic. Este, de fapt, o patologie supusă fazelor asimptomatice care se alternează cu flare-up-uri, uneori severe.
Tocmai din acest motiv, terapia cu astm se bazează pe utilizarea:
- medicamente antianthice "de fond", care trebuie luate continuu pentru a menține boala sub control, adică fără simptome
- medicamente "nevoiașe", care trebuie luate doar înainte de o nevoie reală
Din nefericire, faza alternantă "autorizează" cumva pacientul să suspende terapia de fond sau să o urmeze în felul său. Din păcate, toată această libertate poate fi foarte costisitoare, deoarece crește riscul de exacerbări și poate chiar agrava boala.
O criză astmatică este, de fapt, determinată de reducerea dimensiunilor bronhiilor, la rândul lor responsabilă de o scădere a aportului de oxigen la diferitele țesuturi. Ori de câte ori se întâmplă acest lucru organismul suferă o leziune care este adăugată la cea anterioară, amplificând simptomele și agravând boala.
Astfel ajungem să definim o regulă fundamentală pe care un astmatic nu ar trebui să o uite niciodată:
în prezența astmului, tratamentul nu trebuie abandonat sau suspendat în prealabil, chiar dacă simptomele se regresează
Dacă de foarte multe ori pacientul crede în mod eronat că este vindecat și nu mai are nevoie de terapie, el este, fără îndoială, creditat cu eficacitatea medicamentelor antiamice.
Mai multe informații despre setarea terapeutică corectă sunt disponibile în acest articol.
Medicamente inhalatoare
Marea revoluție în domeniul farmaceutic a început în anii '70 odată cu apariția bronhodilatatoarelor și a cortizonului inhalat. Datorită evoluției farmacologice, accesul la spitale a fost semnificativ redus și tratamentul astmului a devenit o problemă de origine.
Pentru a trata această patologie, terapia prin inhalare este utilizată în principal, deoarece în acest mod medicamentul ajunge mai repede la nivelul căilor respiratorii, oferind un beneficiu imediat.
Fiecare poate contine un ingredient activ diferit, ales si prescris de medic sau specialistul care trateaza pacientul. În interior găsim:
- bronhodilatatoare cu acțiune scurtă și lungă: ele acționează în principal prin dilatarea căilor respiratorii și eliberarea mușchilor netezi bronși. Ei inversează și / sau inhibă bronhoconstricția și simptomele legate de astmul acut, dar nu inversează inflamația căilor respiratorii și nu reduc hiperreactivitatea bronșică;
- Corticosteroizi: utilizați prin inhalare, ajung direct în bronhii, reducând efectele secundare tipice ale cortizonelor pe cale orală;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ele sunt mai eficiente decât tratamentul cu bronhodilatatoare în controlul pe termen lung al simptomelor, pentru îmbunătățirea funcției respiratorii a căilor respiratorii.
Chiar și în cadrul bronhodilatatoarelor nu toate medicamentele sunt la fel. Unele produc un efect bronhodilatant imediat, care totuși se estompează la fel de repede (bronhodilatatoare pe termen scurt), altele fiind indicate pentru utilizare prelungită. Dacă simțiți frecvent necesitatea de a recurge la bronhodilatatoare cu acțiune scurtă (crize astmatice recurente), cel mai bine este să consultați un specialist pentru o vizită de urmărire.
Utilizarea medicamentelor prin inhalare, deși extrem de eficientă, ascunde dificultățile legate de metoda de administrare a medicamentului în sine. Pentru a complica mai mult situația, am pus apoi diferitele sisteme de aplicare a spray-urilor în uz comun. Mai jos este o indicație generală:
Când utilizați un inhalator, nu uitați să scuturați cutia înainte de utilizare. În orice caz, prospectul va sugera cea mai bună procedură de utilizare a acestuia:
țineți-vă torsul în poziție verticală și expirați adânc. Aduceți inhalatorul în gură sau în fața acestuia, inhalați și apăsați simultan recipientul. În acest moment, țineți respirația timp de aproximativ zece secunde, la sfârșitul căreia expira profund. Repetați operația dacă terapia implică oa doua inhalare.
Toate aceste dificultăți au determinat industria farmaceutică să producă noi medicamente pentru inhalatoarele de pudră.
Terapia cu astm poate oferi, în caz de reacție necorespunzătoare la medicamentele de prima alegere expuse până în prezent, și utilizarea altor medicamente, numite a doua opțiune deoarece sunt împovărate de un raport risc / beneficiu mai nefavorabil. Acestea includ metilxantinele (teofilina și derivatul său aminofilină), care trebuie luate sistemic, sau anticholinergice (bromură de ipratropium) pe aerosol.
profilaxie
Când suferiți de astm, nu trebuie să uitați niciodată câteva reguli simple de igienă și comportament.
În cazul alergiei la praf, este bine să eliminați, de exemplu, perdelele și covoarele din locuința dvs.
În general, fiecare astmatic ar trebui să rămână la fel de departe de acele iritante sau alergene care declanșează criza (fum, vopsele proaspete, blană de animale, polen, substanțe cu miros înțepător etc.).
