Hormonii sexuali și GH afectează foarte mult creșterea părului nostru. În special, evoluția lor de la păr la elf la părul terminal este reglată de hormonul somatotrop (GH), în timp ce involuția depinde de activitatea androgenelor. La om, în special firele de păr ale vârfului și zonele frontale sunt mai sensibile la acțiunea androgenilor, în timp ce la femei această sensibilitate este mai răspândită.
Testosteronul este hormonul androgeni prin excelență, secretat de testicule și într-o măsură mai mică de glanda suprarenale; aceasta din urmă produce și alte tipuri de androgeni, cum ar fi androstendiona, dehidroepiandrosterona (DHEA) și androstenediolul (la femei există o sinteză foarte mică de androgeni chiar la nivelul ovarian). La atingerea organelor țintă, acești hormoni pot fi metabolizați la testosteron, care, la rândul său, suferă acțiunea enzimei 5-α-reductazei transformându-se în dihidrotestosteron. Prin contrast, toți androgenii, inclusiv testosteronul, pot fi de asemenea transformați în estrogeni (în mod tipic hormoni sexuali feminini) datorită intervenției enzimei aromatazei.
În timp ce estrogenii au un efect pozitiv asupra părului (semnalul proliferativ), testosteronul, și în special dihidrotestosteronul său metabolic, joacă un rol crucial în procesele de subțiere (semnalul antiproliferativ).
Adevăratul androgen activ la nivelul matricei piliporoase și capilare este, prin urmare, dihidrotestosteron. Acest hormon datorează creșterea părului sexual pe față, pe piept, pe spate și pe umeri și prin căderea părului la subiecți și în zonele predispuse. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că activitatea 5-α-reductazei - la care se datorează conversia de testosteron menționată anterior la dihidrotestosteron - este deosebit de marcată în regiunea frontală a subiecților chel.
Dihidrotona se leagă la un receptor citoplasmatic specific de natură proteică; complexul astfel format se migrează către nucleu, unde se leagă la receptori specifici prin reglarea sintezei proteinelor. În particular, la nivel piliferos, legarea la receptorii nucleari activează procesele de transcriere cu sinteza ARN mesager, care la nivelul ribozomal reprimă (la subiecții predispuși) sinteza proteinelor de păr și a părului structural.
Pentru ceea ce sa spus, cu atât este mai mare cantitatea de androgeni circulanți și cu atât mai mare este posibilitatea ca - în fața unei predispoziții genetice - să cadă devreme părul. În acest moment, este necesar să se sublinieze că androgenii circulă în sângele legat de proteinele plasmatice cum ar fi albumina și SHBG și că doar fracțiunea liberă, apoi separată de acea legătură, este biologic activă. În consecință, în testul de sânge cu testosteron, din punct de vedere clinic, este mai important să se evalueze fracțiunea liberă decât cantitatea totală.
SHBG-urile, la care testosteronul se leagă tensitiv, își măresc concentrația în raport cu creșterea (fiziologică, patologică sau iatrogenică) a estrogenilor și a hormonilor tiroidieni. Prin contrast, nivelul SHBG scade ca răspuns la creșterea androgenelor plasmatice; în acest caz, există o creștere a fracțiunii libere de testosteron. Ca o consecință, enzimele 5-α-reductazei vor avea mai mult substrat (testosteron liber) disponibil pentru sinteza dihidrotestorenei.
IN DEFINITIV, ESTE POSIBIL MANIFESTAREA ALOPECIA ANDROGENETICA (responsabila de majoritatea cazurilor de chelie). O PREDISPOZIUNE PE BAZA GENETICA TREBUIE EXISTENTA, CARE PENTRU A REALIZA NECESARA UN NIVEL DE ANDROGENS MAI MULT SAU MAI MARE.
Dacă este adevărat că, în absența androgenelor, nu apare chelie, valorile chelnerilor hormonale sunt, în general, comparabile cu cele ale populației generale. La femeile cu alopecie androgenetică, nu este neobișnuit să se găsească nivele de androgeni peste normă.
Probabil, hormonii hipofizali cum ar fi GH și prolactina menționați deja, pot regla nivelul activității enzimei 5-a-reductază; gândiți-vă doar la pubertățile acnee care afectează băieți cu o statură deosebit de înaltă (semne de hipersecreție a GH) sau drenaj (căderea părului) și seborea femeilor amenororoase sau hiperprolactinemice.
În prezent, medicamentul cel mai utilizat în tratamentul alopeciei androgenetice masculine este finasterida, un inhibitor sintetic de 5-α-reductază.
